一、方案中的基层医保服务站(点)是什么?
基层医保服务站(点)是为了进一步拓宽医保经办服务渠道,最大程度地方便参保群众尤其是偏远农牧区居民就近办理医保业务而设立的服务站(点)。在各苏木乡镇设立的是基层医保服务站,在各嘎查村(社区)设立的是基层医保服务点。
二、方案出台的背景是什么?
(一)我局负责全旗所有城镇职工和参保城乡居民基本医疗保险经办业务,业务量大,工作人员少,影响服务质量。由于政务大厅医保窗口每日需要接待咨询和办理医保业务人员近百人次,但服务窗口仅有3名服务人员,其中每个窗口还需边接听电话边办理业务,影响到办件时效和经办服务质量。
(二)办事群众和参保企业有诉求。我旗地域广阔,农牧民居住相对分散,尤其各乡镇与乡镇之间距离较远,有的群众为办理业务到政务大厅往往需要一上午时间,如果对业务不了解或者手续带不全,往返就是一整天的时间;还有就是年纪较大的参保群众,行动不便,也不会使用手机、邮箱等方式办理业务,因此使医保业务“就近办、家门口办”是打通服务群众“最后一公里”的关键所在。
三、总体目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,坚持以人民为中心的发展思想思路,2023年9月底前,按照“十到位”标准建设13个基层医保服务站和136个医保服务点,实现苏木乡镇、嘎查村(社区)全覆盖,全面提高基层医保经办服务能力。
四、方案出台的依据是什么?
按照《内蒙古自治区2023年基层医保服务站(点)建设实施方案》(内医保发[2023]3号)、《乌兰察布市2023年基层医保服务站(点)建设实施方案》(乌医保字[2023]11号)等文件要求。
五、基层医保服务站和基层医保服务点二者的区别?
两者经办的医保服务事项不同。
基层医保服务站可经办服务事项17项,分别为:(1)单位参保登记;(2)职工参保登记;(3)城乡居民参保信息变更登记;(4)门诊费用报销;(5)住院费用报销;(6)产前检查费支付;(7)生育医疗费支付;(8)计划生育医疗费支付;(9)生育津贴支付;(10)医疗救助对象手工(零星)报销;(11)城乡居民参保登记;(12)参保单位参保信息查询;(13)参保人员参保信息查询;(14)异地安置退休人员备案;(15)异地长期居住人员备案;(16)常驻异地工作人员备案;(17)异地转诊人员备案。
基层医保服务点可经办服务事项7项,分别为:(1)城乡居民参保登记;(2)参保单位参保信息查询;(3)参保人员参保信息查询;(4)异地安置退休人员备案;(5)异地长期居住人员备案;(6)常驻异地工作人员备案;(7)异地转诊人员备案。
六、我旗基层医保服务站(点)都在哪里?
基层医保服务站:我旗共设基层医保服务点13个,分布在各苏木乡镇党群服务中心。
基层医保服务点:我旗共设嘎查村(社区)基层医保服务点136个,分布在各嘎查村和社区。
七、方案解读部门是?
四子王旗医疗保障局
八、方案咨询电话是?
0474—5214700
九、方案解读地址是?
四子王旗人社大楼一楼102办公室

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